お問い合わせフォーム：いぬ親ご希望の方用 「*」は必須項目です。 1. わんこの情報1-1) ご希望の「いぬ」の名前 *1-2) いぬ親を希望する理由と、そのこを選ばれた理由を教えてください。 * 2. 里親を希望される方の情報2-1) お名前 *ふりがな *2-1) メールアドレス *2-3) 電話番号 *2-4) 年齢（65歳以上の方、またはお一人暮らしの方は60歳未満の後見人様が必要です。） *20 〜 29歳30 〜 39歳40 〜 49歳50 〜 59歳代60 〜 64歳65歳以上2-4) お住まい *宇部市、山陽小野田市宇部市、山陽小野田市以外（山口県内）山口県外 3. 飼育環境について3-1) 住居タイプは下記のうちどれが当てはまりますか？ *賃貸の場合は飼育許可を証明する書類が必要です。雑種の子犬を譲渡する際は、成犬時の大きさの飼育許可証をご提示ください。一戸建て（持ち家）一戸建て（賃貸）マンション（分譲）マンション（賃貸）アパート（ペット可）3-2) 同居ご家族について教えてください。家族構成・年齢もご記入ください。 *（小学生未満のお子様がいらっしゃる場合は、譲渡をご遠慮くださいますようお願いいたします。）3-3) 先住ペットはいますか？ *はいいいえ3-4) 「3-3」の質問で「はい」にチェックを入れた方は詳細を下記にご記入ください。（例：犬、２匹、去勢済み１匹、未去勢１匹。） 犬猫合わせて５匹以上を飼育されている場合は譲渡をお断りしています。犬２匹または猫３匹同時に譲渡することはお断りしています。3-5) 先住ペット及び譲渡希望の子の飼育場所をご記入ください。（例：リビングルーム、寝室など。） いぬ親さんアンケート 下記項目もご記入いただけますよう、お願いいたします。4-1) 犬の飼育経験はございますか？ あるない4-2) 同居ご家族全員の同意は得ていらっしゃいますか？ はいいいえ4-3) 同居されているご家族のなかにアレルギーの方はいらっしゃいますか？ いるいない4-4) お留守番時間は１日何時間、１週間何日ですか？ 4-5) 子犬をご希望の方は、生後６ヶ月以降に必ず不妊治療を受けさせる事をお約束いただけますか？ はいいいえ4-6) 譲渡後はお住いの市区町村に犬の登録をお願いしています。ご対応いただけますか？ はいいいえ4-6) 年に１度の狂犬病ワクチン接種を受けさせてくださいますか？ はいいいえ4-7) 譲渡後は生涯愛情を持って飼育することをお約束いただけますか？ はいいいえ 譲渡条件「いぬ親さんになる前に」を確認されましたか？ *「いぬ親さんになる前に」はこちらのページです。はい、確認しました。 セキュリティー *セキュリティー対策のため、２桁の数字を入力してください。任意の数字で結構です。This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>:
